中毒的诊断
一、中毒的一般原因
1.误服毒物。
化学毒品保管、用法或用量不当可造成误服。如杀虫、灭鼠药放置或投放不当被误服，或被家禽食人后，人通过食用中毒动物而造成二次中毒。农村常将杀虫药放在粮仓内，由于药瓶破碎或倒洒，污染粮食，误服后中毒。误将三氧化二砷或亚硝酸钠当作盐或苏打食用而致中毒的事件也时有发生。
2。食物中毒。
食物被毒索污染或腐败后产生毒素可引起中毒。如沙门氏菌食物中毒、肉毒杆菌食物中毒。白菜、菠菜、韭菜、萝卜叶等制熟后放置过久或新腌制不久，在硝酸盐还原菌作用下，其中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐，食用后可致中毒出现肠原性紫绀。木薯因其中含木薯配糖体，遇水在特殊酶的作用下，水解出氢氰酸，处理不当或生食后可产生与含氰果仁(桃、杏、杨梅等核仁)中毒相似的中毒症状。
3．医疗事故。
误服或过量服用药物，使用变质、不合格药品或用药后出现变态反应等，均可造成药物中毒。
4。意外事故。
冬季取暖常发生一氧化碳中毒。枯井、暗沟、地窖可产生硫化氢、二氧化碳、一氧化碳等气体，当人接触上述高浓度气体时可致中毒。
5．进食未经处理的各种含毒动、植物，如河豚内脏、Jnl。液、鳃、皮肤等部位含有河豚毒索，食用上述组织可引起中毒。
6。有毒动物蜇、咬，或有毒动、植物刺伤，均可致中毒。
7．职业中毒。
经常接触汞的仪表、制镜工人可致汞中毒；铸字、排版、演员面部化妆可引起慢性铅中毒；制造橡胶、油漆、化肥、染料、塑料、农药(六六六等)及含苯汽油的工人可造成急性或慢性苯中毒；而采矿、采煤、制造玻璃、陶瓷、耐火材料及硼砂的工人，可因经常吸入空气中的二氧化硅粉尘造成矽肺。
8．自杀及谋杀。
凡自杀所用毒物，一般采取近旁易得、作用迅速、效果确实的毒物。目前较常用的是安眠药及敌敌畏等农药。谋杀者多采用农药、灭鼠药，近年来利用毒鼠强投毒的谋杀案例时有报道。
二、急性中毒的调查
(一)询问病史
详纽询问病史，包括何时发现中毒可疑？根据是什么?有何症状?是否经医生抢救治疗?治疗中用药情况，结果如何?何时死亡?死亡前后有无特殊发现?
询问中毒前饮食情况(包括进食的时问、地点、食物的品种)，与谁共食?‘共餐者食后是否均发病?食物是否新鲜?是如何烹调的?朋什么调料?餐具及容器是否清洁?以前是否装过农药或其它有毒物品?食物存放的环境如何?有无被毒物污染的可能?环境中有无放置杀虫、灭蚊、灭鼠等有毒物品?巾毒发生后，剩余食物是否喂过猫、狗等动物?结果如何?
(三)了解情况
了解中毒者个人及其周同情况，包括中毒者最近健康、工作及思想状况，有无异常情绪或行动?有无恋爱、婚姻、家庭及社会关系方面的纠纷?是否有接触或获得某种毒物的可能?既往健康状况?有无高血压、贫血、心脏病、肝肾等疾病?近来病情有无变化?最近服药治疗情况?中毒者家中有什么药品及毒物(如安眠药、农药、杀虫、灭鼠剂等)?当地有哪些有毒药品?附近工厂有何毒物?
(三)现场检查
注意现场是否留有剩余致毒物品，尽可能保留病人的饮食、用具，对可疑的药瓶、包药纸等都应搜集鉴定。
(四)临床特征
应通过问诊，了解患者有无发热、呕吐、腹泻、惊厥。衣物有无药渍、颜色、气味，呕吐及排泄物的性状，有无特殊气味。并通过体检了解患者的体温、脉搏、呼吸、血压情况，神志状态：清醒、艨胧、昏迷或谵妄。皮肤粘膜有无紫绀、樱红、苍白、灰白，咽及口腔内有无腐蚀痕迹，有无药渍；皮肤有无皮炎性损害及伤口等，皮肤的湿度及弹性。瞳孔大小对光反应，结膜有无充血。呼吸的频率节律、幅度，呼气有无特殊气味，肺部罗音、心率、心律、心音有无低钝，脉搏、血．压、腹部有无压痛等。(见第十二章附表1、附表2)
另外，某些毒物中毒具有特异性临床表现
有助于临床诊断。如全身皮肤粘膜呈紫蓝色，可能是亚硝酸盐或毒芹中毒；使君子中毒可出现持续性膈肌痉挛；而马钱中毒则出现抽搐．面肌痉挛呈痉笑状，瞳孔缩小，似破伤风样表现。
(五)化验检查
尽早检查中毒者的呕吐物、唾液、排泄物(粪、尿)、血液、唾液等并送检，并进行毒品鉴定，以明确诊断。(见第十：二章附表3)
(六)治疗性诊断
若根据病史症状、体征怀疑为某种毒物中毒，但未能确诊时，在进一步检查的同时，可试用该类中毒的特效解毒剂，观察疗效，以协助诊断。
(七)尸检情况
对中毒死亡者应了解死亡者的位置及姿势，有无痉挛现象；衣服、前胸、双肩部有无药物或呕吐物流痕，衣袋、枕边、桌上有无药瓶、纸包、信件、遗书等；尸斑颜色如何；手臂、胸及其它部位有无新近注射的针眼或毒蛇咬伤及刺伤痕迹；口、鼻腔有无泡沫溢出，形态及色泽如何；有无特殊臭味；消化系统及各脏器有元中毒性病变，如口腔至胃及十二手旨肠有无出血、腐蚀现象；胃内容物有元特殊颜色、气味；有无肺水肿，程度如何；心脏有无特殊改变；血液颜色如何，流动性如何；肝肾情况。经过上述调查及综合分析，推测中毒的人致范围，制定山毒物分析方案。再以化验证实具体中毒情况。
